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2011年02月17日

思覺失調是常見的精神狀況。在全球，約每100 人當中，便有兩人會出現思覺失調。延誤求診會影響患者康復，及早發現並接受適切的干預服務可以幫助他們控制症狀。「賽馬會思覺健康計劃」(下稱JCEP）為思覺失調患者提供專門的早期干預治療並評估其成效，香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系的研究小組分析首6 個月的數據後發現，對比只接受標準治療，JCEP早期干預治療能有效改善患者的社交及工作能力（如：工作效率、獨立生活、自我照顧及社交能力）。更重要的是，JCEP早期干預對改善未治期較長的患者的社交及工作能力尤為顯著（未治期是指由症狀出現至首次接受精神藥物治療的相差時間）。

JCEP總監、香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系陳友凱教授表示，研究結果證明了早期干預治療對思覺失調患者的效用，而病人開始接受有關治療6 個月內便清晰可見其成效。陳敎授說：「結果顯示JCEP設計的早期干預服務能有效改善思覺失調患者的社交和工作功能，尤其是未治期長達3個月或以上的患者。因此JCEP的早期干預治療可能是最切合香港情況的理想治療模式，適合發展為標準治療。當然，有關早期干預治療的長遠成效需要更長時間的研究以作進一步證實。」

研究方法
在JCEP計劃中，患者被隨機安排接受標準精神科治療，或同時接受標準精神科治療與JCEP的早期干預治療（早期干預治療是JCEP專門為首發性成年患者而設的心理治療，最長為期4 年）。是次研究分析了已完成首6 個月評估的123 位患者的數據，評估範圍包括社會和職業功能、病徵，及認知能力。

關於JCEP早期干預治療
每位被安排同時接受標準精神科治療及JCEP早期干預治療的患者，都會有一位JCEP個案服務主任跟進其情況並提供適當的協助。JCEP個案服務主任具備心理學及社會工作的背景，並接受過專業培訓，對早期思覺失調有深入認識。JCEP個案服務主任會基於患者的病情及深入的心理評估，制訂合適的干預治療。干預治療內容多樣化並切合個別病人所需，包括認知行為治療、心理健康教育危機干預、生活導航治療等。

主要研究結果
分析JCEP計劃的首6 個月數據，港大的研究小組發現，在未治期較長的患者當中，有接受JCEP早期干預治療的患者在兩項獨立的功能評估中都明顯有較大進步。兩項評估分別是角色功能（評估患者的工作效率、獨立生活、自我照顧及社交能力），以及社會和職業功能。患者在這兩項評估中的表現在6 個月內由中下的水平提升至中等，達到滿意水平。另一方面，未治期較長而只接受標準治療的患者，在功能評估中的表現則未有改善。

結果亦顯示，有接受早期干預治療的患者認知功能力較佳，即他們在一些辨識數字與符號的測驗中表現較好，反映早期干預能有效改善患者的認知功能。此外，研究同時發現，認知功能與其他功能息息相關，若患者的認知功能較好，患者其他的功能亦可能會較好。

研究啟示
從研究結果可見，JCEP早期干預治療在6 個月內已可發揮功效。首6 個月的評估結果顯示，早期干預治療能有效改善患者因思覺失調所引致的功能障礙，特別是對於在開始接受干預服務時，症狀、功能及認知能力都較差的未治期較長患者。

陳友凱教授總結稱：「研究結果反映，思覺失調患者及早尋求專業協助是十分重要的，可減低患者的功能障礙。因此，我們應該為首發性的成年患者提供專門及適切的早期干預服務。」陳教授補充，目前的分析是基於首6 個月的數據，要評估服務的長遠影響及成效有待為期更長時間的研究。陳友凱教授又提醒，將是次研究結果套用在其他同類型服務之前，應確保這些服務有相應的職員培訓、干預方法，以及服務提供的模式。

關於思覺失調
思覺失調指的是一組症狀，包括出現幻覺、妄想、言語及思想紊亂等。思覺失調是一種心理和生理狀況，與腦部負責傳遞訊息的一些化學物質（稱為神經遞質）失去平衡有關。思覺失調能從多方面影響患者的生活，包括他們的主觀體會、身體狀況、積極性，而且他們會與現實脫軌，功能亦會退化。藥物一般都能控制症狀，但要達到更理想的效果，則需輔以更全面的心理干預治療。

關於「賽馬會思覺健康計劃」
香港賽馬會慈善信託基金捐出約6900 萬港元，贊助「賽馬會思覺健康計劃」。計劃由香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系主導，聯同醫院管理局、香港明愛和香港心理衛生會共同推行，並組成包括個案服務主任及研究人員的跨界別小組，為二十五歲以上的首發性思覺失調患者服務。患者會於首次發病後二至四年間，接受個人化及分階段的干預治療。小組成員透過家訪、電話跟進、網上溝通及追蹤系統，為患者提供專業精神醫學護理、心理社會干預等服務，亦會為患者的家人提供支援，以支持協助患者康復。至今，共有318 位患者正參與賽馬會思覺健康計劃。

照片及簡報索取，請登入網址：http://web3.hku.hk/facmed/hkumed/news_list.php

協辦機構
Collaborating Partners
香港明愛社會工作服務部
Caritas - Hong Kong Social Work Services
香港心理衞生會
The Mental Health Association of Hong Kong

(左起) 賽馬會思覺健康計劃（JCEP）個案服務主任蔡韻齡小姐及陳詩韻小姐、賽馬會思覺健康計劃研究總主任許麗明博士、香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系教授兼賽馬會思覺健康計劃總監陳友凱教授以及賽馬會思覺健康計劃行政總主任譚蘊怡小姐介紹有關針對思覺失調患的早期干預治療成效研究結果。

香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系教授兼賽馬會思覺健康計劃總監陳友凱教授指，研究結果顯示JCEP設計的早期干預治療能有效改善思覺失調患者的社交和工作功能。

賽馬會思覺健康計劃研究總主任許麗明博士講解JCEP早期干預治療的目標。

(左起) JCEP個案服務主任蔡韻齡小姐及陳詩韻小姐分享她們提供早期干預服務的經驗及感受。

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「賽馬會思覺健康計劃」首6 月研究結果公布早期干預治療改善思覺失調患者功能

2011年02月17日